Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Gastroenterologia

Chory 54-letni, alkoholik cierpiący od wielu lat na przewlekłe zapalenie trzustki przyjęty został do szpitala z powodu nagłego silnego bólu brzucha. W badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej nie stwierdzono obecności opisywanej w poprzednich badaniach torbieli trzustki, natomiast rozpoznano wolny płyn w jamie otrzewnej. Uzyskany w wyniku diagnostycznej paracentezy płyn z otrzewnej wykazywał aktywność amylazy 25 tys j.m/l. Rozpoznano wodobrzusze trzustkowe. Wskaż optymalne postępowanie terapeutyczne:

A) powtarzane aspiracje płynu z jamy otrzewnej.
B) octreotyd w dawce 0,1 mg s.c. 3x dziennie przez 2-3 tygodnie i żywienie dojelitowe lub pozajelitowe.
C) leczenie endoskopowe - pomostowanie miejsca uszkodzenia przewodu trzustkowego endoprotezą.
D) leczenie chirurgiczne.
E) wszystkie prawidłowe.