Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Gastroenterologia

U 49-letniego mężczyzny, który od kilku miesięcy wypijał dziennie co najmniej 250 mL wódki wystąpiła żółtaczka, gorączka, bóle brzucha i hepatomegalia. Rozpoznano alkoholowe zapalenie wątroby. Po 2 dniach leczenia zachowawczego (nawadnianie, uzupełnianie niedoborów elektrolitowych oraz kalorycznych, witaminy) stan chorego nie poprawił się. Wskaźnik rokowniczy Maddrey’a (MDF) wynosi 34, a MELD 22. W tej sytuacji należy zastosować:

A) leczenie prednizolonem w dawce 40 mg/dobę.
B) antybiotyk o szerokim spektrum i laktulozę.
C) s-adenozylmetioninę (SAME).
D) propylthiouracyl i N-actetylcysteinę.
E) należy skierować pacjenta na przeszczepienie wątroby.