Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Gastroenterologia

5-letni chłopiec został przyjęty do kliniki z powodu braku apetytu, okresowych wymiotów i stopniowo narastającymi problemami z połykaniem. Nie odnotowano istotnej poprawy po włączeniu do leczenia inhibitorów pompy protonowej (IPP). Histopatologicznie stwierdzono wzrost eozynofilii w wycinkach na całej długości przełyku (40 eozynofili /na duże pole widzenia x400) i rozpoznano kwasochłonne zapalenie przełyku. Pacjent nadal otrzymuje IPP. Jego rodzice są zaniepokojeni terapią polegającą na diecie eliminacyjnej, ponieważ dziecko ma i tak już ograniczoną dietę z powodu niechęci do jedzenia. Która z niżej wymienionych opcji terapeutycznych nie powinna być zastosowana?

A) zwiększenie dawki IPP i dalsza obserwacja.
B) zastosowanie diety elementarnej doustnie lub przez sondę.
C) podanie doustne budesonidu dwa razy na dobę, przez dozownik inhalatora (MDI).
D) dieta eliminacyjna w zakresie 6 podstawowych alergenów pokarmowych.
E) zastosowanie steroidów systemowych doustnie.