Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Gastroenterologia

U pacjenta z wywiadami wodobrzusza w przebiegu marskości wątroby, któremu zalecono spoczynkowy tryb życia i ograniczenie podaży soli kuchennej, stwierdzono wzrost masy ciała o 4 kg/10 dni oraz spadek stężenia sodu w surowicy ze 133 do121 mmol/l.
W tej sytuacji należy:

A) wycofać się z ograniczenia podaży sodu w diecie, dołączając spironolakton w dawce 200 mg/dziennie.
B) dodatkowo zalecić restrykcję podaży płynu do 1 l/dziennie i zależnie od efektu rozważyć wprowadzenie spironolaktonu.
C) wykonać całkowitą paracentezę.
D) podawać dożylnie wielokrotnie kroplówki 500 ml 0.9% NaCl z 5 amp a 10 ml 10% NaCl aż do uzyskania natremii co najmniej 128 mmol/l, a potem podać spironolakton i jednocześnie furosemid.
E) podać dożylnie roztwór 1000 ml 0.9% NaCl z 10 amp a 10 ml 10% NaCl, 100 ml 20% albumin i zastosować diurezę forsowaną furosemidem.