Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Gastroenterologia

Młody mężczyzna (BMI 29), po obustronnej operacji przepukliny pachwinowej w dzieciństwie, z sarkoidozą płuc I/II stopnia dotychczas nie leczoną, w badaniach kontrolnych ma podwyższoną miernie aktywność aminotransferaz (ALT - 109 j, AST 89j) i wzrost aktywności GGTP 5xN i F.alk 3xN, bez żółtaczki i innych objawów choroby wątroby. W tej sytuacji należy bezwzględnie:

A) empirycznie podać sterydy z intencją leczenia zarówno zmian płucnych jak i domniemanych zmian wątrobie.
B) wykonać ECPW dla wykluczenia zwężenia PŻW, które może być wyrazem ucisku przez węzły chłonne wnęki wątroby.
C) oznaczyć obecność przeciwciał przeciwmitochondrialnych AMA, mając na uwadze nierzadkie współistnienie sarkoidozy i pierwotnej żółciowej marskości wątroby, a po ich wykazaniu należy włączyć do leczenia kwas ursodezoksycholowy.
D) wykonać biopsję wątroby dla wykluczenia zajęcia tego narządu procesem sarkoidalnym, co wobec poważnych następstw wymaga intensywnego leczenia.
E) żadna z powyższych.