Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Gastroenterologia

Chora lat 55 zgłosiła się go lekarza gastroenterologa z powodu żółtaczki oraz przewlekłego zmęczenia. W badaniach laboratoryjnych obserwowano dwukrotny wzrost stężenia bilirubiny całkowitej powyżej górnej granicy normy oraz 10-krotny wzrost aktywności transaminaz przy prawidłowej aktywności fosfatazy alkalicznej. Dodatkowo stwierdzono obecność przeciwciał przeciwko mięśniom gładkim w surowicy krwi, a w badaniu histopatologicznym bioptatu wątroby nacieki zapalne w przestrzeniach wrotnych oraz martwicę kęsową. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej chorej to:

A) pierwotna marskość żółciowa (PBC).
B) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC).
C) autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AIH).
D) zespół nakładania AIH/PBC.
E) zespół nakładania AIH/PSC.