Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Gastroenterologia

Dziewczynka lat 9, dotąd nie chorująca, została przyjęta do szpitala z powodu bardzo silnego bólu brzucha z wymiotami w stanie ogólnym średnim. Wśród nieprawidłowości laboratoryjnych stwierdzono CRP-4,5mg%, leukocytoza 15 tys. z przesunięciem w lewo we wzorze odsetkowym krwinek białych, stężenie amylazy w surowicy 1300 U/L, w moczu 21 U/L, USG - nierówne zarysy i
powiększony wymiar poprzeczny trzonu trzustki, obecny wolny płyn w jamie otrzewnej. W wywiadzie przebyta świnka przed 3-ma tygodniami. Rozpoznano OZT, leczenie zachowawcze, w stanie dobrym została wypisana po 4 tygodniach do domu. W wywiadzie ojciec dziecka zmarł z powodu raka trzustki w wieku 42 lat. Po 2 miesiącach dziewczynka została ponownie przyjęta z objawami zbliżonymi do poprzednich. Należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej:

A) kolejny epizod OZT w przebiegu rodzinnego (wrodzonego) zapalenia trzustki i wykonać badania genetyczne Mutacji R 122H i N291 genu PRSS1.
B) poświnkowe zapalenie trzustki, nawrót po błędzie dietetycznym.
C) zapalenie trzustki w przebiegu mukowiscydozy z oznaczeniem mutacji genu CFTR.
D) torbiel pourazową trzustki.
E) nowotwór trzustki.