Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Gastroenterologia

11-letnia dziewczynka od 2 lat skarży się na nawracające biegunki, rozlane bóle w śródbrzuszu, głośne kruczenia, przelewania, wzdęcia oraz zmniejszoną koncentrację i rozdrażnienie. Miewa afty w jamie ustnej. W toku badań diagnostycznych stwierdzono u dziecka podwyższoną wartość stężenia transglutaminazy tkankowej w klasie IgA (jedyna nieprawidłowość). Wykonano gastroduodenoskopię z pobraniem wycinka błony śluzowej z części zstępującej dwunastnicy. Jednak badanie histopatologiczne nie potwierdziło zaniku kosmków. Dalsze postępowanie powinno polegać na:

A) obserwacji dziecka z ponowną oceną histopatologiczna za rok.
B) wprowadzeniu diety bezglutenowej, mimo nie potwierdzenia celiakii.
C) uznaniu, że dziecko nie ma glutenozależnej choroby trzewnej i nie wymaga dalszego postępowania diagnostycznego.
D) uznaniu, że objawy u dziecka wskazują na zespół jelita nadwrażliwego.
E) kwalifikacji do badania kolonoskopowego.