Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Gastroenterologia

23-letni mężczyzna zgłosił się na izbę przyjęć z następującymi objawami: żółtaczka, świąd skóry, bóle brzucha, biegunka (6-8 stolców dziennie w okresie ostatnich 2 m-cy), osłabienie, bolesne zaczerwienione i uwypuklone zmiany skórne na przedniej powierzchni obydwu podudzi. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: niedokrwistość mikrocytarną, podwyższone OB, AST 89U/l (norma 5-35), ALP 455 (norma 30-120) bilirubina całkowita 8mg/dl (norma 0.2-1.0), bilirubina związana 7.5mg/dl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie zmian skórnych u tego pacjenta to:

A) przerzuty raka dróg żółciowych.
B) rumień obrączkowy brzeżny.
C) liszaj płaski.
D) rumień guzowaty.
E) zmiany alergiczne.