Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Gastroenterologia

U chłopca lat 7 od roku występują wymioty i bóle brzucha. Pierwszy epizod wystąpił po południu, dziecko zwymiotowało 4 x (treść bez krwi i bez żółci) i objawy ustąpiły, noc przespał spokojnie. Kolejny raz wymioty wystąpiły po 2 miesiącach, trwały przez 3 dni i były bardziej intensywne, ale bez domieszek patologicznych, tym razem skarżył się też na bóle głowy, napady ostrych bólów brzucha i całkowitą utratę apetytu. Wówczas trafił do szpitala gdzie otrzymał wlewy nawadniające, co spowodowało całkowite ustąpienie objawów. Podobne epizody wystąpiły jeszcze 4 x. Pomiędzy okresami wymiotów pozostawał kompletnie zdrowy. Wywiady rodzinne negatywne co do przewlekłych chorób w zakresie przewodu pokarmowego, u matki występują migrenowe bóle głowy. 3 lata temu rodzice dziecka rozwiedli się. W badaniu fizykalnym dziecko pogodne, dobrze odżywione, bez odchyleń od stanu prawidłowego. Jaka diagnoza wydaje się być najbardziej prawdopodobna?

A) nietolerancja laktozy.
B) czynnościowe bóle brzucha.
C) zespół wymiotów cyklicznych.
D) choroba wrzodowa.
E) guz wewnątrzczaszkowy.