Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Chirurgia stomatologiczna

Chory, lat 32, zgłosił się z powodu silnych dolegliwości bólowych, obrzęku części zębodołowej żuchwy strony lewej oraz podwyższonej ciepłoty ciała. W badaniu klinicznym po lewej stronie żuchwy stwierdzono obecność tkliwego guza, rozchwianie zębów oraz parestezje nerwu żuchwowego. Na wykonanych radiogramach zaobserwowano ognisko osteolizy o niewyraźnie zaznaczonych brzegach, bez cech otoczki osteosklerotycznej ani torebki. Odnotowano cechy niszczenia z jednoczesnym nowotworzeniem kości oraz zmiany w okostnej w postaci „łusek cebuli” i trójkątów Codmana. W surowicy krwi chorego stwierdzono podwyższony poziom fosfatazy zasadowej. Powyższe dane pozwalają na postawienie wstępnego rozpoznania: