Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Hipertensjologia

Kobieta lat 25 z nadciśnieniem tętniczym świeżo rozpoznanym i nie leczonym skierowana celem wykluczenia przyczyn wtórnych. W wywiadzie od roku stosuje preparat Diane-35 z powodu trądzika. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Stężenie kortyzolu w surowicy rano wynosiło 20 µg/dl a w teście hamowania 1 mg dexametazonu 5 µg/dl. W dalszej diagnostyce należy:
1) oznaczyć stężenie kortyzolu o godzinie 24;
2) wykonać test hamowania 8 mg dexametazonu;
3) przyjmując, że nieprawidłowe wydzielanie kortyzolu jest wynikiem stosowania preparatu Diane-35 powtórzyć oznaczenie po 3 miesiącach od odstawienia tego preparatu;
4) wykonać MR przysadki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,2,4.
B) 1,4.
C) 2,4.
D) tylko 3.
E) wszystkie wymienione.