Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Hipertensjologia

38-letnia chora w ciągu roku przytyła 20 kg. Skarży się na osłabienie siły mięśniowej. W badaniu przedmiotowym otyłość centralna; czerwono podbarwione rozstępy skórne na biodrach; ciśnienie tętnicze 170/100 mm Hg. W tomografii komputerowej guzek w lewym nadnerczu (średnica 1 cm) o gęstości poniżej 10 j Hounsfielda. W badaniach laboratoryjnych krwi: K+ 3,5 mmol/l; glukoza na czczo 6,4 mmol/l; GFR 100 ml/min. Prawidłowe wydalanie metoksykatecholamin w moczu. Które z badań przemawia za podejrzeniem zespołu Cushinga?

A) popołudniowe stężenie kortyzolu w surowicy = poniżej 60% stężenia rannego.
B) prawidłowe wydalanie wolnego kortyzolu z moczem.
C) późnowieczorne (23.00-24.00) stężenie kortyzolu w ślinie = poniżej 0,3 nmol/l.
D) późnowieczorne (23.00-24.00) stężenie kortyzolu w surowicy = poniżej 1,8 mikrogramów /dl.
E) stężenie kortyzolu w surowicy w teście nocnego (23.00-24.00) hamowania deksametazonem (1 mg p.o.) = powyżej 5 mikrogramów/dl.