Pytanie z egzaminu PES

Mężczyzna lat 25 skierowany z powodu wysokich wartości ciśnienia (180/100 - 160/105) obserwowanych od 3-4 miesięcy. Ponadto w wywiadzie postępujące osłabienie i znaczny przyrost masy ciała (20 kg w ciągu 6 miesięcy). W badaniu przedmiotowym: zaczerwienie i otłuszczenie twarzy, otyłość centralna, czerwone rozstępy skóry brzucha. RR 170/105, tachykardia. W badaniach laboratoryjnych: potas w surowicy 2,9 mmol/l, W godzinach porannych: ( s) ACTH 160 ng/l (n 25-80 ng/l), (s) kortyzolu 35μg/dl (n 6,2-19,4μg/dl). RTg klatki piersiowej: poszerzenie górnego śródpiersia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
1) nadczynność tarczycy u osoby z otyłością brzuszną i pierwotnym hiperaldosteronizmem;
2) nadczynność tarczycy u osoby z guzem nadnerczy;
3) zespół ektopowego wydzielania ACTH przez guz śródpiersia;
4) zespół ACTH-zależny spowodowany mikrogruczolakiem przysadki.
W celu ustalenia rozpoznania wykonasz:
5) oznaczenie TSH, FT4, ARO i aldosteronu i KT nadnerczy;
6) test hamowania 8 mg dexametazonu i KT śródpiersia;
7) test hamowania 1 mg dexametazonu i MR przysadki mózgowej.
Prawidłowa odpowiedź to: