Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Hipertensjologia

U 65-letniego pacjenta stwierdzono wysokie wartości ciśnienia tętniczego 180/120. Pacjent cierpi ponadto na miażdżycę naczyń kończyn dolnych. W podstawowych badaniach wykonanych przez lekarza rodzinnego stwierdzono kreatyninę 1.1 mg/dl, stężenie
Na 139 mmol/l, K 4,45 mmol/l, a w badaniu moczu: c. wł. 1015, ph moczu 6.0, białko (-), erytrocyty 1-2 w pw. Lekarz zastosował w leczeniu enalapril w dawce 2x 10 mg. Po 7 dniach ciśnienie wynosiło 140/90 mmHg, a w wynikach badań kontrolnych: kreatynina 3 mg/dl, stężenie K 5.8 mmol/l. W takim przypadku należy:

A) odstawić enalapril.
B) zmniejszyć dawkę enalaprilu do 2 x 5 mg.
C) utrzymać leczenie enalaprilem w dawce 2 x 10 mg i dołączyć do leczenia lek moczopędny.
D) nic nie zmieniać w leczeniu, skontrolować wyniki za tydzień.
E) zwiększyć dawkę enalaprilu do 2 x 15 mg na dobę.