Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Medycyna ratunkowa

7-miesięczne niemowlę zakatarzone i kaszlące od 2 dni, przywiezione przez rodziców do SOR z powodu bardzo dużego niepokoju i kilkakrotnych wymiotów. Jednocześnie rodzice podają, że zauważyli powiększenie się moszny po stronie prawej. Badaniem przedmiotowym stwierdzasz u dziecka katar, czerwone gardło, szmer pęcherzykowy zaostrzony obustronnie. Brzuch wzdęty ale niebolesny. Po stronie prawej w pachwinie guz schodzący do moszny dający się oddzielić od jądra. Prawidłowe działania to:

A) odprowadzasz przepuklinę, a dziecku z powodu infekcji zlecasz antybiotyk i zalecasz kontrolę w POZ.
B) podejrzewając uwięźnięcie przepukliny pachwinowej po stronie prawej, kwalifikujesz dziecko do zabiegu operacyjnego bez próby odprowadzenia.
C) podejrzewając uwięźnięcie przepukliny pachwinowej po stronie prawej, podejmujesz próbę jej ręcznego odprowadzenia.
D) podejrzewając uwięźnięcie przepukliny pachwinowej po stronie prawej podajesz dziecku doodbytniczo czopek z luminalu w dawce 0,015 na kg cc, a następnie zlecasz 10-15 minutową kąpiel w ciepłej wodzie, po czym podejmujesz próbę odprowadzenia przepukliny.
E) wykonujesz USG w celu potwierdzenia rozpoznania, ustalasz jak długo trwa uwięźnięcie przepukliny i w zależności od czasu trwania uwięźnięcia podejmujesz próbę odprowadzenia przepukliny po wcześniejszej kąpieli i podaniu luminalu lub kwalifikujesz dziecko do zabiegu operacyjnego w trybie pilnym.