Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Medycyna ratunkowa

Wybierz zdania prawdziwe dotyczące leczenia reperfuzyjnego w zawale mięśnia sercowego STEMI:

A) korzyści z leczenia fibrynolitycznego zmniejszają się z czasem, natomiast efektywność wczesnych przezskórnych interwencji wieńcowych nie zależy od czasu wykonania.

B) u pacjentów z objawami OZW oraz zmianami w EKG o charakterze zawału mięśnia sercowego (STEMI, świeży LBBB) należy jak najszybciej rozpocząć leczenie fibrynolityczne. Alternatywą takiego postępowania może być interwencja przezskórna (PCI) przeprowadzona w ciągu 90 minut.

C) u wszystkich chorych z zawałem STEMI, u których nie upłynęło więcej niż 12 godzin od wystąpienia dolegliwości powinno się rozważyć terapię reperfuzyjną. Wyższość przeprowadzenia leczenia fibrynolitycznego nad interwencją przezskórną polega na obniżonej śmiertelności, rzadszym występowaniu udarów mózgu oraz ponownego zawału mięśnia sercowego.

D) największą korzyść z leczenia fibrynolitycznego odniosą chorzy z rozległym zawałem mięśnia sercowego. U osób powyżej 76 roku życia istnieje zmniejszone ryzyko krwawienia śródczaszkowego jako powikłania fibrynolizy.

E) u chorych we wstrząsie kardiogennym preferowana jest interwencja przezskórna, natomiast u wszystkich, u których stwierdzono rozwarstwiającego tętniaka aorty preferuje się leczenie trombolityczne.