Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2008, Specjalizacja: Neurologia, Urologia

U 74-letniego pacjenta leczonego furosemidem z powodu nadciśnienia tętniczego, wystąpiła poliuria i polidypsja. Po 10-ciu dniach dołączyła się patologiczna senność i splątanie, a następnie napady padaczkowe i halucynacje wzrokowe. Badanie przedmiotowe wykazało suchą skórę, tachykardię oraz niewielki niedowład połowiczy prawostronny. W badaniach biochemicznych parametry oceniające funkcje wątroby i nerek były prawidłowe, pH krwi 7.0, osmolalność osocza 335 mOsm/dl, stężenie glukozy we krwi 650 mg/dl, stężenie sodu 120 mEq/dl, a potasu 3,2 mEq/dl. Ciśnienie tętnicze wynosiło 105/50 mmHg. U pacjenta rozpoznano zaburzenia metaboliczne w leczeniu których w ciągu pierwszych 24 godzin należy zastosować następujące leki:
1) dożylne wlewy z soli fizjologicznej;
2) insulinę i.v.;
3) dożylny wlew z KCl uzupełniający niedobór potasu;
4) dożylny wlew z 10% NaCl wyrównujący poziom sodu;
5) fenytoinę.
Prawidłowa odpowiedź to: