Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

Chora 65-letnia, leczona z powodu rozsianego raka piersi z przerzutami do wątroby i kości, obecnie w trakcie hormonoterapii
i leczenia doustnymi bisfosfonianami trafiła do szpitala z powodu osłabienia, poliurii, wymiotów i odwodnienia. Istotne zaburzenie laboratoryjne stanowił poziom Ca 3,6 mmol/l. W pierwszej kolejności należy:

A) podać dożylnie PWE 250-500ml w ciągu godziny w zależności od stanu wydolności układu krążenia i nerek.
B) zahamować resorpcję wapnia poprzez dożylne podanie bisfosfonianów, a następnie nawadnianie.
C) podać dożylnie 0,9% NaCl i/lub 5% glukozę, a następnie wymusić diurezę (furosemid) i wyrównać poziom elektrolitów.
D) zahamować wchłanianie wapnia poprzez podanie glikokortykoidów.
E) uzależnić postępowanie od oceny stanu ogólnego i zaawansowania procesu nowotworowego.