Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U chorego na przewlekłą białaczkę limfocytową, w 4 dobie neutropenii 4° (neutrofile < 500/μl) po 5 cyklu leczenia zawierającego rytuksymab, cyklofosfamid i fludarabinę, wystąpiła gorączka 38.6°C, kaszel i przywnękowe zmiany śródmiąższowe w obu płucach. Po trzech dniach podawania dożylnego ceftazydymu posiewy krwi są jałowe, badania w kierunku reaktywacji wirusa cytomegalii negatywne, ale nie ma poprawy, nasila się duszność i spada saturacja krwi tętniczej tlenem (SaO2 85%). Właściwym postępowaniem jest w tej sytuacji:

A) włączenie amfoterycyny B.
B) włączenie leków przeciwprątkowych.
C) pobranie plwociny na badanie w kierunku Pneumocystis jiroveci i włączenie kotrimoksazolu w dużych dawkach.
D) włączenie acyklowiru.
E) włączenie amin presyjnych.