Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

Chora 38-letnia, pielęgniarka zabiegowa, zauważyła przed kilkoma miesiącami niebolesny węzeł chłonny wielkości około 1 cm w prawym dole nadobojczykowym. Obecnie zauważyła podobny węzeł po stronie lewej i z tego powodu wykonała podstawowe badania. Nie ma dolegliwości, dotychczas nie chorowała. Pali 15 papierosów dziennie od 20 lat. Badanie KT klatki piersiowej wykazało guz śródpiersia przedniego górnego wielkości 7 cm oraz obustronne węzły nadobojczykowe. Morfologia krwi - poza obniżoną zawartością limfocytów (800/µl) jest prawidłowa. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest w tym przypadku: