Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 50-letniego mężczyzny w badaniu mielogramu znaleziono: 80% blastów, 4% erytroblastów, 1% mielocytów, 3% metamielocytów, 5% neutrocytów, 7% limfocytów. Immunofenotyp komórek blastycznych był następujący: CD2-, CD10+, CD13-, CD19+, CD33-, CD34+. W badaniu cytogenetycznym stwierdzono obecność chromosomu Filadelfia (Ph+), powstałego w wyniku t(9;21). Na podstawie opisu najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem (1) i optymalnym postępowaniem (2) jest:

A) (1) ostra białaczka limfoblastyczna B-komórkowa Ph+, (2) po uzyskaniu całkowitej remisji (CR) przeszczepienie allogenicznych macierzystych komórek krwiotwórczych od zgodnego dawcy.

B) (1) ostra białaczka limfoblastyczna B-komórkowa Ph+, (2) po uzyskaniu CR przeszczepienie autologicznych macierzystych komórek krwiotwórczych.

C) (1) ostra białaczka limfoblastyczna B-komórkowa Ph+, (2) po uzyskaniu CR leczenie podtrzymujące przez okres 2 lat.

D) (1) przewlekła białączka szpikowa, (2) po uzyskaniu fazy przewlekłej przeszczepienie allogenicznych macierzystych komórek krwiotwórczych w pierwszym roku od rozpoznania.

E) (1) przewlekła białączka szpikowa, (2) po uzyskaniu fazy przewlekłej leczenie podtrzymujące inhibitorem kinazy tyrozynowej (imatynib), a przeszczepienie allogenicznych macierzystych komórek krwiotwórczych należy rozważyć w przypadku pojawienia się fazy akceleracji choroby.