Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 35-letniej kobiety rozpoznano chłoniaka Hodgkina (typ NS) z zajęciem szyjnego węzła chłonnego po stronie prawej, śródpiersia i pachwinowych węzłów chłonnych oraz ogólnymi objawy choroby. W dodatkowych badaniach stwierdzono leukocytozę 15 G/L i limfopenię 1,2 G/L. Chora otrzymała 6 cykli chemioterapii według schematu BEACOPP w dawkach eskalowanych. Po zakończeniu leczenia stwierdzono radiologiczne i laboratoryjne cechy częściowej remisji, potwierdzone powtórnym badaniem histopatologicznym miejsc wzmożonego metabolizmu glukozy (węzły chłonne szyjne i śródpiersia). W przedstawionej sytuacji optymalnym postępowaniem jest:

A) alternatywna chemioterapia wielolekowa.
B) adiuwantowa radioterapia obszarów z czynnym procesem chłoniakowym.
C) zastosowanie kolejnych 2 kursów chemioterapii BEACOPP w dawkach eskalowanych.
D) alternatywna chemioterapia wielolekowa z następową konsolidacją wysokodawkowaną chemioterapią wspomaganą autologicznym przeszczepieniem komórek krwiotwórczych.
E) allogeniczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych od zgodnego dawcy spokrewnionego.