Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 24-letniego mężczyzny rozpoznano klasyczną postać chłoniaka Hodgkina o typie stwardnienia guzkowego (NS), obejmującą węzły chłonne szyi po prawej stronie, śródpiersie i okołoaortalne węzły chłonne w jamie brzusznej. Rozmiary powiększonych węzłów chłonnych nie przekraczały 5 centymetrów, a szerokość śródpiersia nie przekraczała 1/3 wymiaru poprzecznego klatki piersiowej.
W badaniach dodatkowych stwierdzono ponadto niedokrwistość (poziom hemoglobiny < 10 g/dl) i hipoalbuminemię (3.5 g/dl). Spośród wymienionych niżej opcji terapeutycznych optymalna jest:

A) chemioterapia wielolekowa wg schematu ABVD (8 cykli), z następczą radio-terapią adjuwantową obejmującą pierwotnie zajęte obszary chorobowe (IF-RT) i konso-lidacja autologicznym przeszczepieniem komórek krwiotwórczych (auto-SCT).

B) chemioterapia wielolekowa wg schematu ABVD lub BEACOPP (8 cykli) i w przypadku uzyskania remisji choroby dalsza obserwacja chorego bez leczenia.

C) chemioterapia wielolekowa wg schematu ABVD lub BEACOPP (8 cykli), z następczą radioterapią adjuwantową obejmującą pierwotnie zajęte obszary chorobowe (IF-RT) i w przypadku uzyskania remisji choroby dalsza obserwacja chorego bez leczenia.

D) chemioterapia wielolekowa wg schematu ABVD (8 cykli), z następczą immunoterapią przeciwciałem monoklonalnym anty-CD-20, gdyż jest to postać chłoniaka Hodgkina, którego komórki cechuje obecność na ich powierzchni tego antygenu.

E) chemioterapia wielolekowa wg schematu MOPP/ABV (6-8 cykli), z następczą radioterapią adjuwantową obejmującą pierwotnie zajęte obszary chorobowe (IF-RT).