Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2008, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 67-letniego mężczyzny na podstawie ezofagoskopii wykryto naciek nowotworowy długości około 2 cm, rozpoczynający się w miejscu oddalonym o 20 cm od siekaczy. W KT klatki piersiowej z kontrastem i.v. stwierdzono prawidłowy zarys przełyku i nieobecność powiększenia okolicznych węzłów chłonnych oraz zmian w miąższu płuc, natomiast uwidoczniono w śródpiersiu powietrze. Wywiad ujawnił, że chory skarży się na bóle zamostkowe nasilające się podczas kaszlu, ma dreszcze i gorączkuje do
39°C. Na podstawie powyższego opisu wstępne rozpoznanie i optymalne postępowanie obejmuje:

A) zapalenie grzybicze przełyku wymagające leczenia posakonazolem.
B) ostre zapalenie śródpiersia w wyniku jatrogennej perforacji wymagające drenażu i antybiotykoterapii szerokospektralnej.
C) perforacja do śródpiersia spowodowana szerzeniem się nacieku nowotworowego z przełyku, wymagająca operacji torakochirurgicznej.
D) perforacja do śródpiersia spowodowana szerzeniem się nacieku nowotworowego z przełyku, wymagająca drenażu i antybiotykoterapii szerokospektralnej.
E) rozsiew nowotworowy do śródpiersia z towarzyszącą nasiloną reakcją cytokin prozapalnych.