Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2008, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

63-letni mężczyzna, nadużywający alkoholu od kilkunastu lat, zgłosił się z powodu postępującego chudnięcia (> 10% masy ciała w ciągu ½ roku) i bólu w nadbrzuszu (zwłaszcza po posiłku) z promieniowaniem do pleców. W wykonanym USG jamy brzusznej stwierdzono powiększenie trzustki z poszerzeniem przewodu Wirsunga do 5 mm, nieliczne mikrozwapnienia w całej trzustce, a w głowie jednokomorową zmianę torbielowatą wielkości 32 mm. Wyniki dodatkowych badań były następujące: CA19-9 - 80 U/ml, płyn ze zmiany torbielowatej - w cytologii nieliczne komórki pochodzenia nabłonkowego bez cech atypii i niska lepkość, CEA - 70 ng/ml, aktywności amylazy i lipazy znacznie podwyższone. Na podstawie obrazu klinicznego oraz wyników badań z dużym prawdopodobieństwem można rozpoznać:

A) torbiel rzekomą u chorego z przewlekłym zapaleniem trzustki.
B) śluzowy nowotwór torbielowaty (MCN - mucinous cystic neoplasm).
C) surowiczy torbielakogruczolak (SCA - serous cystic neoplasm).
D) wewnątrzprzewodowy śluzowy nowotwór brodawczakowaty (IPMN - intraductal papillary mucinous neoplasm).
E) gruczolakorak torbielowaty surowiczy (serous cystadenocarcinoma).