Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2008, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

65-letni, wieloletni palacz papierosów, z rakiem jelita grubego, po resekcji przedniej odbytnicy i adiuwantowej chemioradioterapii 2 lata wcześniej, został przyjęty do szpitala z powodu znacznego nasilenia duszności wysiłkowej i kaszlu o typie mieszanym (wilgotny + suchy). W RTG klatki piersiowej stwierdzono obniżenie i poziome ustawienie przepony oraz guz płuca lewego o średnicy 3 cm. Wykonano także spirometrię, gazometrię tętniczą i KT klatki piersiowej i jamy brzusznej. Na podstawie wyników tych badań onkolog zadecydował, że chory nadaje się to lobektomii lewostronnej, ponieważ: FEV1 po inhalacji β2-mimetykiem = 50% wn., pO2= 60 mm Hg, pCO2 = 52 mm Hg, HCO3- = 24 mm Hg i w KT jest tylko 1 guzek w dolnym płacie płuca lewego o wymiarach 3x5 cm oraz nieliczne ogniska rozedmy środka zrazika. Właściwym postępowaniem jest:

A) kwalifikacja do zabiegu operacyjnego.
B) kwalifikacja do zabiegu operacyjnego poprzedzonego 1-tygodniową tlenoterapią.
C) rezygnacja z zabiegu operacyjnego, ponieważ guz jest za duży do radykalnej resekcji.
D) rezygnacja z zabiegu operacyjnego, ponieważ chory jest w okresie ciężkiego POChP z niewyrównaną kwasicą oddechową.
E) rezygnacja z zabiegu operacyjnego, ponieważ chory jest w okresie ciężkiego POChP z niewyrównaną zasadowicą oddechową.