Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2008, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 37-letniego chorego na nienasieniaka jądra w stopniu zaawansowania III (T2N2M1) z dwoma przerzutami w płucu prawym (płat dolny), z AFP = 750 jm i beta-HCG = 1748 jm, z cukrzycą typu I i astmą oskrzelową, po zabiegu orchidektomii w ramach leczenia uzupełniającego zastosowano 4 cykle chemioterapii według programu BEP (cisplatyna, etopozyd, bleomycyna). Uzyskano normalizację markerów po 3 cyklach leczenia, zmniejszenie węzłów chłonnych zaootrzewnowych do 2,0 cm i zmniejszenie przerzutów w płucach o 80%. Po chemioterapii wystąpiły objawy polineuropatii w stopniu III. Przeprowadzono limfadenektomię zaotrzewnową, a badanie histologiczne usuniętych węzłów wykazało obecność łagodnego potworniaka w jednym węźle i zmiany martwicze w pozostałych. Uzasadnione jest:

A) obserwacja.
B) 2 cykle chemioterapii EP (cisplatyna, etopozyd).
C) 2 cykle chemioterapii VeIP (ifosfamid, winblastyna, cisplatyna).
D) 2 cykle karboplatyny w monoterapii.
E) torakotomia i wycięcie przerzutów.