Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2008, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 30-letniego mężczyzny rozpoznano klasyczną postać chłoniaka Hodgkina o typie stwardnienia guzkowego (NS), z zajęciem szyjnych węzłów chłonnych po prawej stronie oraz śródpiersia i okołoaortalnych węzłów chłonnych (wymiary powiększonych węzłów chłonnych nie przekraczały 5 centymetrów, a szerokość śródpiersia nie przekraczała 1/3 wymiaru poprzecznego klatki piersiowej).
W badaniach dodatkowych stwierdzono niedokrwistość (hemoglobina < 10 g/dl) i hipoalbuminemię (3.5 g/dl). Spośród podanych optymalna w tym przypadku jest:

A) chemioterapia wielolekowa wg schematu MOPP/ABV (6-8 cykli) i następnie radioterapia pierwotnie zajętych okolic (IF-RT).

B) chemioterapia wielolekowa wg schematu ABVD (6-8 cykli) i w przypadku uzyskania remisji choroby dalsza obserwacja bez leczenia.

C) chemioterapia wielolekowa wg schematu ABVD, Stanford V lub BEACOPP (6-8 cykli) oraz ze względu na obciążające czynniki rokownicze wg Międzynarodowego Indeksu Rokowniczego w przypadku remisji dalsza intensyfikacja leczenia ze wspomaganiem autologicznym przeszczepieniem macierzystych komórek krwiotwórczych (auto-SCT).

D) chemioterapia wielolekowa wg schematu MOPP/ABV, ABVD, Stanford V lub BEACOPP (6-8 cykli) i następnie radioterapia pierwotnie zajętych obszarów (IF-RT), a zastosowanie wysokodawkowanej chemioterapii wspomaganej auto-SCT jedynie w przypadku stwierdzenia pierwotnej chemiooporności.

E) chemioterapia wielolekowa wg schematu ABVD (6-8 cykli) i następnie immunote-rapia przeciwciałem monoklonalnym anty-CD-20, gdyż jest to postać chłoniaka Hodgkina, którego komórki cechuje obecność na ich powierzchni tego antygenu.