Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 54-letniego chorego, nałogowego palacza tytoniu, rozpoznano guz średnicy około 5 cm zlokalizowany w górnym płacie lewego płuca i powiększenie węzłów chłonnych wnęki po tej samej stronie. W badaniu bronchoskopowym stwierdzono naciek nowotworowy w oskrzelu głównym lewym, zlokalizowany w odległości 3,3 cm od ostrogi głównej. Rozpoznanie histopatologiczne: rak płaskonabłonkowy. Mediastinoskopia nie wykazała zajęcia węzłów śródpiersia, PS 1, FEV1 1,5 l (65% wartości należnej). Dalsze postępowanie powinno obejmować:

A) przedoperacyjną radioterapię (z uwagi na dużą średnicę guza).
B) resekcję miąższu płucnego i dalsze leczenie na podstawie wyniku badania histopatologicznego usuniętego materiału.
C) radykalną radioterapię lub radiochemioterapię (resekcja jest niemożliwa z powodu lokalizacji zmiany i niskiego wskaźnika FEV1).
D) indukcyjną chemioterapię, a następnie radioterapię lub leczenie operacyjne w zależności od uzyskanego efektu.
E) ocenę obecności mutacji EGFR w wycinku guza i w przypadku pozytywnego wyniku leczenie inhibitorem kinazy tyrozynowej EGFR.