Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 57-letniego chorego na raka jelita grubego (G3, pT3, pN1, M0), po 5-miesięcznym okresie od chirurgicznego leczenia i uzupełniającej chemioterapi (oksaliplatyna, fluorouracyl i leukoworyna) oraz z utrzymującymi się objawami polineuropatii, doszło do rozsiewu do płuc i wątroby. Metodą bezpośredniego sekwencjonowania stwierdzono mutację w genie KRAS i prawidłową postać BRAF, a w badaniu immunohistochemicznym odnotowano znaczną ekspresję EGFR (w 75% komórek). Właściwą metodą leczenia u tego chorego może być:

A) chemioterapia z oksaliplatyną lub irynotekanem w skojarzeniu z cetuksymabem.
B) leczenie panitumumabem w monoterapii.
C) chemioterapia z irynotekanem w skojarzeniu z cetuksymabem lub bewacyzumabem oraz z następową próbą metastazektomii lub cytoredukcji zmian przerzutowych.
D) chemioterapia paliatywna z oksaliplatyną.
E) chemioterapia paliatywna bez oksaliplatyny.