Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 45-letniego chorego w dobrym stanie ogólnym rozpoznano zespół żyły głównej górnej (ZŻGG). Objawy ZŻGG narastały w okresie 6 miesięcy. W badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono obecność guza płuca i powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia. Optymalne postępowanie u tego chorego powinno polegać na:

A) natychmiastowym napromienianiu.
B) diagnostyce mikroskopowej guza (badanie cytologicznym plwociny, bronchoskopia, mediastinoskopia) i dalszym leczeniu w zależności od wyniku badania patologicznego.
C) podaniu cyklofosfamidu w monoterapii do uzyskania poprawy objawowej, a następnie napromienianiu.
D) zastosowaniu chemioterapii według schematu PE (cisplatyna i etopozyd), a w przypadku zmniejszenia guza napromienianie.
E) założeniu protezy naczyniowej z następowym napromienianiem i dalszej diagnostyce po całkowitym ustąpieniu objawów.