Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 65-letniego mężczyzny stwierdzono wysięk w jamie opłucnej. W badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono nacieczenie opłucnej lewego płuca z rozległym naciekaniem śródpiersia. Torakoskopia wykazała obecność licznych, zlewających się ze sobą nacieków na opłucnej ściennej. Na podstawie biopsji rozpoznano nabłonkowatą postać międzybłoniaka. Chory jest w dobrym stanie ogólnym (PS 1), ma niewielką duszność wysiłkową i umiarkowane bóle w klatce piersiowej. W opisanej sytuacji należy rozważyć:

A) wykonanie mediastinoskopii w celu wykluczenia przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia.
B) przeprowadzenie szczegółowej diagnostyki jamy brzusznej i ośrodkowego układu nerwowego w celu wykluczenia odległych przerzutów.
C) radykalną radioterapię.
D) wykonanie pleuropneumonektomii uzupełnionej radioterapią.
E) paliatywną chemioterapię przy użyciu schematu zawierającego lek z grupy antymetabolitów lub leczenie objawowe.