Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Chirurgia onkologiczna

32-letni chory zgłasza się do poradni chirurgii onkologicznej z powodu bezbolesnego powiększania się lewego jądra od ok. 3 miesięcy. W USG moszny zmiana guzowata w obrębie jądra, nie przekraczająca osłonki białawej. USG jamy brzusznej i RTG klatki piersiowej bez odchyleń. Markery AFP, β-hCG, LDH w normie. Chorego zakwalifikowano do leczenia operacyjnego, wykonano radykalną pachwinową orchidektomię. W wyniku histopatologicznym otrzymano: nasieniak typowy w stopniu pT1. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

A) ścisła obserwacja; 3 kursy chemioterapii wg schematu BEP.
B) ścisła obserwacja; uzupełniająca radioterapia okolicy węzłów chłonnych okołoaortalnych i miednicznych (z objęciem węzłów zasłonowych) po stronie zmiany pierwotnej do dawki całkowitej 35-40 Gy.
C) ścisła obserwacja; uzupełniająca radioterapia okolicy węzłów chłonnych okołoaortalnych i miednicznych (z objęciem węzłów zasłonowych) po stronie zmiany pierwotnej do dawki całkowitej 25-30 Gy.
D) ścisła obserwacja; 4 kursy chemioterapii w schematu EP.
E) ścisła obserwacja; chemioterapia - wybór programu w zależności od grupy rokowniczej: 4 kursy EP lub 3 kursy BEP.