Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Chirurgia onkologiczna

59-letnia chora zgłasza się do poradni chirurgii onkologicznej z powodu raka odbytnicy (w rektoskopii na 7 cm od brzegu odbytu), potwierdzonego histopatologicznie z wycinków (adenocarcinoma G2). W badaniu per rectum twardy, nieruchomy guz. W MRI miednicy mniejszej guz przekraczający ścianę jelita, podejrzenie nacieku na macicę oraz kość krzyżową i guziczną, okoliczne węzły chłonne zmienione, średnicy do 15 mm. Jaki schemat leczenia należy wziąć pod uwagę?

A) neoadjuwantowa radiochemioterapia (ok. 25 Gy + FOLFOX4), do tygodnia od zakończenia leczenie operacyjne (amputacja brzuszno-krzyżowa), następnie leczenie uzupełniające w zależności od ostatecznego wyniku histopatologicznego.

B) neoadjuwantowa radioterapia (ok. 25 Gy), po 6-8 tygodniach leczenie operacyjne (próba resekcji przedniej), następnie leczenie uzupełniające w zależności od ostatecznego wyniku histopatologicznego.

C) neoadjuwantowa radiochemioterapia (ok. 50 Gy + 5-Fu/leukoworyna), kontrolne MRI, po tygodniu leczenie operacyjne (resekcja brzuszno-kroczowa), następnie uzupełniająca radiochemioterapia (25 Gy + FOLFOX4).

D) neoadjuwantowa radioterapia (ok. 25 Gy), do tygodnia leczenie operacyjne (próba resekcji przedniej), następnie leczenie uzupełniające w zależności od ostatecznego wyniku histopatologicznego.

E) neoadjuwantowa radiochemioterapia (ok. 50 Gy + 5-Fu/leukoworyna), kontrolne MRI miednicy mniejszej, po 6-8 tygodniach leczenie operacyjne (próba resekcji przedniej), następnie leczenie uzupełniające w zależności od ostatecznego wyniku histopatologicznego.