Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Chirurgia onkologiczna

58-letnia kobieta zgłasza się z niepalpacyjnym, opisanym w mammografii jako BI-RADS 4C, 1,5-centymetrowym guzem piersi prawej. Węzły chłonne pachowe po stronie guza niewyczuwalne w badaniu palpacyjnym. Chorą skierowano na biopsję gruboigłową stereotaktyczną, z której rozpoznano raka przewodowego inwazyjnego, dodatnia ekspresja receptorów steroidowych, HER 2 (-). Pacjentka nie choruje przewlekle. Jakie leczenie można zaproponować chorej?

A) prawdziwe są odpowiedzi B i C.
B) wykonanie prostej mastektomii, diagnostyka i leczenie układu chłonnego pachy - biopsja węzła wartowniczego, ew. limfadenektomia pachowa, leczenie systemowe i radioterapia w zależności od ostatecznego zakresu leczenia chirurgicznego i wyników badania histopatologicznego.
C) wykonanie leczenia oszczędzającego gruczoł piersiowy, diagnostyka i leczenie układu chłonnego pachy - biopsja węzła wartowniczego, ew. limfadenektomia pachowa, następowa radioterapia, leczenie systemowe w zależności od ostatecznego zakresu leczenia chirurgicznego i wyników badania histopatologicznego.
D) przedoperacyjna hormonoterapia przez 6 miesięcy z następowymi 4 kursami chemioterapii i zabiegiem chirurgicznym.
E) neoadjuwantowa chemioterapia, następnie leczenie oszczędzające, uzupełnia-ąca chemioterapia i radioterapia, w dalszej kolejności hormonoterapia.