Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Chirurgia onkologiczna

Pacjentka lat 56 zgłasza się z powodu choroby Pageta brodawki sutkowej oraz raka piersi umiejscowionego zabrodawkowo (ognisko średnicy 1,1 cm). W pozostałych częściach piersi brak klinicznie i radiologicznie innych zmian o charakterze podejrzanym. Jakie leczenie zaproponujesz pacjentce?

A) istnieje konieczność wykonania zmodyfikowanej radykalnej mastektomii sposobem Maddena.

B) konieczne wykonanie minimum mastektomii prostej, diagnostyka i leczenie układu chłonnego pachy - biopsja węzła wartowniczego, ew. limfadenektomia pachowa, leczenie systemowe i radioterapia w zależności od ostatecznego zakresu leczenia chirurgicznego i wyników badania histopatologicznego.

C) w opisanej sytuacji ze względu na zmianę dwuogniskową leczenie należy zacząć od neoadjuwantowej chemioterapii.

D) leczenie każdego przypadku choroby Pageta rozpocząć należy od naświetlenia brodawki sutkowej dawką 10 Gy.

E) leczenie oszczędzające gruczoł piersiowy (zazwyczaj w 1 bloku tkankowym usunięcie kompleksu otoczka-brodawka oraz wykonanie szerokiego zabrodaw-kowego wycięcia ogniska raka), diagnostyka i leczenie układu chłonnego pachy - biopsja węzła wartowniczego, ew. limfadenektomia pachowa, następowa radioterapia, leczenie systemowe w zależności od ostatecznego zakresu leczenia chirurgicznego i wyników badania histopatologicznego.