Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Chirurgia onkologiczna

59-letni chory został przyjęty na oddział z powodu gruczolakoraka połączenia żołądkowo-przełykowego. Stan ogólny dobry, utrata masy ciała < 5%. Klinicznie i radiologicznie brak cech rozsiewu choroby. Topograficznie zmiana typu III wg klasyfikacji Siewerta. Po laparotomii proces miejscowo oceniony jako resekcyjny. Jaki zakres, wg Międzynarodowego Stowarzyszenia Raka Żołądka, powinno obejmować leczenie operacyjne?

A) przełyk - resekcja 5 cm dystalnych, gastrektomia całkowita z limfadenektomią D2, preferowana rekonstrukcja - zespolenie przełykowo-jelitowe sposobem Roux-Y.

B) górna gastrektomia subtotalna z limfadenektomią D2, preferowana rekonstrukcja - zespolenie żołądkowo-przełykowe.

C) przełyk - subtotalna ezofagiektomia, żołądek - gastrektomia całkowita, węzły chłonne - limfadenektomia 2-polowa (śródpiersie + nadbrzusze) D2, preferowana rekonstrukcja z wykorzystaniem poprzecznicy z zespoleniem z przełykiem na szyi.

D) przełyk - subtotalna ezofagiektomia, żołądek - górna gastrektomia subtotalna, węzły chłonne - limfadenektomia 2-polowa (śródpiersie + nadbrzusze) D2, preferowana rekonstrukcja interponatem żołądkowym z zespoleniem z przełykiem na szyi.

E) przełyk - resekcja 5-10 cm dystalnych, żołądek - górna gastrektomia subtotalna, węzły chłonne - limfadenektomia 2-polowa (śródpiersie + nadbrzusze) D2, preferowana rekonstrukcja interponatem żołądkowym z zespoleniem z przełykiem na szyi.