Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2008, Specjalizacja: Geriatria

Kobieta lat 77 leczona z powodu wieloletniego nadciśnienia tętniczego i niewydolności serca, od kilkunastu dni cierpi z powodu bólu stawów kolanowych na tle choroby zwyrodnieniowej. Do dotychczasowego leczenia (enalapril 2 x 10 mg, aspiryna 75 mg, furosemid 40 mg + kalium 2 x w tygodniu, metoprolol 3 x 12,5 mg) otrzymała diklofenak 2 x dziennie po 100mg. Po kilku dniach pacjentka ponownie zgłosiła do lekarza skarżąc się na łatwe męczenie, zmniejszoną wydolność fizyczną i obrzęki podudzi. Najbardziej prawdopodobna przyczyną pogorszenia jej stanu jest: