Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2008, Specjalizacja: Geriatria

Mężczyzna lat 74 leczony od wielu lat z powodu nadciśnienia tętniczego (perindopril 4 mg, metoprolol 50 mg, aspiryna 75 mg) zgłosił się do lekarza z powodu pojawienia się obrzęków podudzi. Ponadto skarży się na ogólne złe samopoczucie rano, trudności w koncentracji, trudności w realizacji czynności codziennych. Do dotychczasowego leczenia lekarz prowadzący dołączył furosemid
1 tbl z potasem codziennie oraz nortryptylinę 3 x 10 mg. Po 3 tygodniach chory zgłosił się ponownie z powodu powtarzających się upadków z zasłabnięciem bez utraty przytomności, zdarzających się głównie rano po przejściu do toalety, poprzedzonych osłabieniem i mroczkami przed oczami. Nie odczuwał kołatania serca. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę zasłabnięć można przyjąć: