Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Geriatria

Pacjent l. 76, przyjęty do oddziału geriatrii z powodu wysokich poziomów glikemii i niewyrównanego nadciśnienia tętniczego. Pobierał: Metformina 3x850 mg, Glimepiryd 6 mg/dobę, Amlodypina 10 mg/dobę, Aspiryna 75 mg/dobę. Przedmiotowo znaczna otyłość (BMI 35 kg/m2), krążeniowo i oddechowo wydolny. W badaniach laboratoryjnych: HbA1c 9,2%, albuminuria w badaniu moczu, stężenia kreatyniny i mocznika prawidłowe, hipercholesterolemia i hipertrójglicerydemia, próby wątrobowe i morfologia krwi w normie. Pomiary ciśnienia tętniczego 155/95-196/108 mmHg. Zaproponuj modyfikację farmakoterapii:

A) zwiększyć dawki metforminy i glimepirydu, dodać hydrochlorothizyd oraz statynę.
B) zwiększyć dawkę amlodypiny, odstawić metforminę, dodać gliklazid i małą dawkę insuliny oraz statynę.
C) odstawić glimepiryd, włączyć insulinoterapię z pozostawieniem metforminy, dodać inhibitor konwertazy angiotensyny i statynę.
D) odstawić metforminę, włączyć repaglinid, dodać β-bloker i statynę.
E) odstawić metforminę, włączyć insulinoterapię, dodać β-bloker i statynę.