Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Geriatria

Pacjent lat 82, leczony z powodu przewlekłej niewydolności serca (ACEI, Karwedilol, Furosemid), od 6 miesięcy - po 3 napadach migotania przedsionków leczony podtrzymującą dawką Amiodaronu, ponadto cukrzyca - leczony insuliną. Przed rokiem rozpoznano chorobę Parkinsona - włączono levodopę (Madopar). Od ok. 2 miesięcy wystąpiły zaburzenia pamięci, spowolnienie psychoruchowe, nasiliły się obrzęki kończyn dolnych, pojawił się obrzęk twarzy, uporczywe zaparcia. W badaniu przedmiotowym bradykardia ok. 50/min., hipotermia, skóra sucha, uboga mimika. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę pogorszenia stanu chorego: