Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Geriatria

78-letnia kobieta skierowana do poradni geriatrycznej ze skargami na obniżenie nastroju, osłabienie, częste uczucie lęku, zaburzenia snu, zaburzenia pamięci, utratę apetytu, spadek masy ciała, uporczywe bóle głowy. W wywiadzie przed rokiem przebyty zawał serca - leczony koronaroplastyką z implantacją stentu. Pobiera klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, statynę, perindopril i karwedilol. W skróconej wersji Geriatrycznej Skali Oceny Depresji Yesavage’a stwierdzono 10 punktów. W Krótkiej Skali Oceny Stanu Psychicznego (MMSE) 21 punktów. Badanie przedmiotowe - krążeniowo i oddechowo wydolna. W badaniu EKG: blok A-V I st., blok lewej odnogi pęczka Hisa. Badanie laboratoryjne w normie. Zaproponuj rozpoznanie i leczenie:

A) depresja - Citalopram 20 mg/dobę, odstawić klopidogrel.
B) depresja - Doksepina 150 mg/dobę.
C) otępienie naczyniopochodne - Piracetam 1200 mg/dobę, Winpocetyna.
D) otępienie w przebiegu choroby Alzheimera - Memantyna 20 mg/dobę.
E) depresja polekowa - Fluoksetyna 20 mg/dobę, odstawić perindopril.