Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Geriatria

75-letni mężczyzna z wieloletnim wywiadem cukrzycy, otyłości, nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca z niewydolnością serca zgłosił się do Poradni Geriatrycznej z powodu duszności, obrzęków kończyn dolnych i wzrostu masy ciała, które nasiliły się kilka tygodni temu. Przedtem konsultowany był przez urologa, który do wcześniej przyjmowanych leków (metoprolol 100 mg/dobę, ramipril 10 mg/dobę, spironol 25 mg/dobę, furosemid 40 mg/dobę, aspiryna 75 mg/dobę, metforminy 1500 mg/dobę) dołączył doksazosynę 4 mg/dobę. W związku ze znacznym spadkiem ciśnienia tętniczego, pacjent samowolnie zredukował o połowę dawkę ramiprilu i furosemidu, uzyskując normalizację ciśnienia tętniczego. Najbardziej uzasadnionym postępowaniem terapeutycznym będzie:

A) utrzymanie ostatnio stosowanej terapii ze zwiększeniem dawki furosemidu.
B) redukcja dawki doksazosyny o połowę z jednoczesnym powrotem do schematu leczenia sprzed konsultacji urologicznej.
C) odstawienie doksazosyny i powrót do schematu leczenia sprzed konsultacji urologicznej.
D) zastąpienie doksazosyny tamsulosyną z ewentualną modyfikacją schematu dawkowania leków sprzed konsultacji urologicznej.
E) zastąpienie doksazosyny tamsulosyną i zastąpienie ramiprilu antagonistą wapnia ze zwiększeniem dawki furosemidu.