Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Geriatria

Pacjent l. 72, od 8 lat cukrzyca t. 2, otyłość, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca. Obecnie bez dolegliwości wieńcowych, ciśnienie tętnicze w spoczynku ok. 145/85 mmHg do 165/ 100 mmHg. Leczony amlodypiną 10 mg/dobę, metforminą 3x 850 mg, glimepirydem 6 mg/dobę, simvastatyną 20 mg/dobę. Od kilku miesięcy niewyrównane poziomy glikemii - HbA1c 8,0%, poza tym w badaniach laboratoryjnych albuminuria w badaniu moczu przy prawidłowym poziomie kreatyniny i mocznika, próby wątrobowe, lipidy, morfologia krwi w normie. Chory kategorycznie nie zgadza się na leczenie insuliną. Zaproponuj modyfikację farmakoterapii:

A) dołączyć ACEI, aspirynę, inhibitor α-glukozydazy (akarboza).
B) zwiększyć dawki metforminy i glimepirydu, dodać hydrochlorothizyd.
C) zwiększyć dawkę amlodypiny, dodać gliklazid i aspirynę.
D) dodać β-bloker, aspirynę, repaglinid.
E) pacjent nie wymaga modyfikacji leczenia.