Pytanie z egzaminu PES

86-letnia emerytowana bibliotekarka, z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca, cukrzycą typu 2., chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa z kręgozmykiem L5-S1 I stopnia, z torbielowatym zwyrodnieniem nerek w stadium rozpoczynającej się niewydolności nerek, depresją, kilkakrotnie hospitalizowana z powodu zaostrzenia śródmiąższowego zapalenia nerek lub zakażenia układu moczowego, z przepukliną rozworu przełykowego przepony, przyjęta została do oddziału geriatrii ze skargami na nudności nasilające się po pionizacji, wymioty, podwyższoną temperaturę ciała, epizod wodnistej biegunki (chora zazwyczaj oddawała 2 do 3 luźnych stolców dziennie), zaburzenia koncentracji, zawroty głowy, spowolnienie psychoruchowe, gorszą pamięć. Dolegliwości pojawiły się po błędzie dietetycznym. Chora przewlekle przyjmowała: diaprel MR 1 x dziennie, carvedilol 3 x 6.5mg; ramipril 10mg, indapamid SR 1 tabl. dziennie, omeprazol 2 x 20mg, sertralinę 50mg oraz preparat żurawiny na noc. Badaniem fizykalnym stwierdzono zachowaną orientację co do miejsca i czasu, cechy odwodnienia i niedożywienia, suchość śluzówek, zaburzenia koncentracji, adynamię mięśniową, obłożony język, RR 140/70mmHg. MMSE 29; Geriatryczna Skala Depresji 9 punktów; Indeks Barthel 20 pkt., IADL 0 pkt. We wstępnych badaniach laboratoryjnych z odchyleń od normy: izostenuria moczu z ropomoczem, nieco podwyższony mocznik i kreatynina, granicznie podwyższony poziom amylazy we krwi, natremia 120 mmol/l; kaliemia: 3,2 mmol/l. W usg brzucha, poza torbielami nerek i scieńczeniem kory nerek, bz. Uzasadnionym postępowaniem terapeutycznym jest:
1) antybiotykoterapia empiryczna ewentualnie skorygowana później w oparciu o posiew moczu;
2) odstawienie sertraliny;
3) kontynuacja indapamidu;
4) podanie płynów dożylnie;
5) uzupełnianie sodu;
6) uzupełnianie potasu.
Prawidłowa odpowiedź to: