Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Geriatria
83-letnia rolniczka, z padaczką (od 2 lat bez napadów), wywiadem choroby niedokrwiennej serca, po złamaniu szyjki prawej kości udowej przed laty, z następowym samoistnym zrostem i usztywnieniem stawu, przyjęta została do oddziału geriatrii ze skargami na osłabienie, znużenie, brak apetytu, upadki, bóle brzucha, prawego biodra, upośledzenie pamięci, zaparcia w celu diagnostyki niedokrwistości. Chora przewlekle przyjmowała: piracetam, kwas walproinowy, acetylosalicylowy, bisoprolol. Badaniem fizykalnym stwierdzono dość dobry stan ogólny z zachowaną orientacją co do miejsca i czasu, upośledzenie słuchu zaopatrzone aparatem słuchowym, usztywnienie stawu biodrowego prawego ze skróceniem tej kończyny, bladość skóry i śluzówek, zajady, bezzębność z protezą, bolesność uciskową w środkowym nadbrzuszu oraz żylaki podudzi, BMI 26,5; RR 120/70mmHg. MMSE 26; Geriatryczna Skala Depresji 5 punktów; Skala Tinetti równowaga 6/16; chód 9/12. W badaniach dodatkowych: leukocyty 3.5 K/ul z prawidłowym leukogramem, Er. 3,1 M/Ul, Hb-10g%; MCV 86,7 fL; MCH 29.1 pg; MCHC-33,5g/Dl; Płytki 101 K/Ul; Retikulocyty 1%o; Fe 50ug/Dl, TIBC 248 ug/Dl; vit B12-885 pg/ml; krew w kale ujemna; Białko całkowite 6.6g/Dl z prawidłowym proteinogramem, mocz bz; cukier 84mg%; AspAT 26U/L; AlAT 14 U/L, kreatynina 0,96mg/Dl, elektrolity bz; CRP 4,2 mg/L; MRI: liczne drobne ogniska hipotensji podkomorowo i okołokomorowo, zaniki korowo-podkorowe z poszerzeniem przestrzeni płynowej; USG brzucha: poza pozapalnymi zmianami w trzustce bz; Gastroskopia i kolonoskopia bez istotnych zmian. Najbardziej prawdopodobną przyczyną niedokrwistości i wynikających z tego powodu dolegliwości jest:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.