Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2008, Specjalizacja: Nefrologia

45-letni mężczyzna z silnymi bólami w okolicy lędźwiowej, nawracającym krwiomoczem i towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym opornym na leczenie. Od kilku miesięcy zwiększone oddawanie moczu, także w nocy oraz stopniowe powiększanie się obwodu brzucha. W wywiadzie: niekiedy atakom bólowym w okolicy lędźwiowej towarzyszyła gorączka, nudności i wymioty. Wśród bliskiej rodziny, zwłaszcza mężczyzn objawy niewydolności nerek, nadciśnienie tętnicze, udary mózgu. Podczas badania fizykalnego stwierdzono ponadto obustronne cechy guza w nadbrzuszu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: