Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Nefrologia

Konsultacja nefrologiczna w oddziale chorób psychicznych. 50-letni mężczyzna, od 12 lat leczony z powodu choroby dwubiegunowej afektywnej od 2 miesięcy zgłasza znaczne zwiększenie pragnienia oraz objętości wydalanego moczu. Od 12 go roku życia choruje na astmę oskrzelową z wieloma zaostrzeniami w ciągu ostatnich pięciu lat. W badaniu przedmiotowym otyłość (BMI = 30kg/m2)
z rozstępami skórnymi na brzuchu i nieco powiększoną prostatą o gładkiej powierzchni. Pacjent przyjmuje sole litu z powodu choroby zasadniczej oraz wziewnie steroidy i beta-mimetyk. Należy zlecić:

A) wykonanie posiewu moczu i konsultację urologiczną podejrzewając przerost stercza jako przyczynę objawów.
B) oznaczenie stężenia glukozy w osoczu i moczu podejrzewając cukrzycę i związaną z nią diurezą osmotyczną.
C) wykonanie testu zagęszczenia moczu w celu zróżnicowania charakteru polidypsji - czy jest to objaw choroby psychicznej czy też nerkowej moczówki prostej wywołanej długoletnim przyjmowaniem litu.
D) obserwowane objawy są nieistotne; chory wymaga jedynie obserwacji klinicznej.
E) prawdziwe są odpowiedzi B,C.