Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Nefrologia

55-letnia kobieta, z częstymi migrenowymi bólami głowy, leczona od roku z powodu nadciśnienia tętniczego, skarży się na konieczność oddawania moczu przynajmniej 2 razy w ciągu nocy. Ma też bóle w okolicy lędźwiowej ustępujące po tabletkach, które przyjmuje z powodu migreny. W badaniu fizykalnym stwierdza się szarawe zabarwienie skóry i RR 150/90. Należy:

A) zlecić werapamil biorąc pod uwagę doniesienia o korzystnym działaniu tego leku na bóle głowy.
B) sprawdzić stężenie kreatyniny aby zlecić inhibitor konwertazy biorąc pod uwagę korzystne działanie tej grupy leków na ryzyko sercowo-naczyniowe.
C) podejrzewać nefropatię analgetyczną i zlecić badania dodatkowe: morfologię krwi obwodowej, stężenie kreatyniny, mocz badanie ogólne oraz badanie USG nerek.
D) zalecić zwiększenie dawki leku hipotensyjnego i prowadzenie „zdrowego” trybu życia.
E) skierować chorą do urologa.